Seguros de enfermedad y asistencia sanitaria

Seguros de enfermedad y asistencia sanitaria

Autor: Departamento Jurídico Sepín Responsabilidad Civil y Seguro

Publicación: 6 / 2018

ISBN: 978-84-1333-054-9

Editorial: SEPIN

Referencia: 4830

Precio: 25

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Debido a la privatización de la gestión de la sanidad pública y a los retrasos por las listas de espera en la atención médica, este tipo de pólizas de enfermedad y, sobre todo, de asistencia sanitaria son necesarias para paliar las posibles carencias de las coberturas de la Seguridad Social. Se divide la publicación en una parte general, con la jurisprudencia sobre el impago o la subida de la prima, la repetición por la aseguradora contra el tomador-asegurado, el plazo de prescripción, la notificación fuera de plazo de la voluntad de resolver y las consecuencias de la ocultación de datos médicos en la declaración de salud, y en un segundo bloque se diferencian las especialidades de cada póliza, esto es, la aseguradora asume en el seguro de enfermedad los gastos hospitalarios, mientras que en el de asistencia sanitaria oferta los propios servicios médicos. Importantísimo, por tanto, es determinar el contenido del contrato para establecer las prestaciones y las exclusiones pactadas.


Presentación
Cuestiones generales
Acción directa
Actos propios
Documentación del contrato
Dolo en el siniestro
Duración del contrato
Elementos subjetivos
Altas y bajas de los asegurados
Asegurador y asegurado
Tercero perjudicado
Tomador
Elementos objetivos
Condiciones generales
Cláusulas limitativas y delimitadoras
Cláusulas oscuras
El riesgo
La Franquicia
La prima
Mora de la aseguradora
Naturaleza del contrato
Obligaciones del asegurado
Comunicación del siniestro
Comunicación de agravación del riesgo
Declaración del riesgo
Pago de la Prima
Vigencia de la póliza
Obligaciones de la aseguradora
Contestación a la comunicación del siniestro
Información al asegurado
Cumplir con la prestación
Responsabilidad civil durante la prestación del servicio
De la Clínica
Del personal médico
De la aseguradora
Solidaria
Repetición
Por el asegurado
Por la aseguradora
Parto
Prótesis e implantes
Tratamientos
Prestaciones
Gastos atención en Urgencias
Por prestador de servicios
Prescripción de acciones
Prórroga del contrato
Resolución del contrato
Solicitud y proposición de seguro
Seguro de enfermedad
Naturaleza de la prestación
Daños al asegurado
Clausulas limitativas
Deber de declaración del tomador
Declaración del riesgo
Exclusiones
Enfermedad previa
Gastos asistenciales
Gastos intervención quirúrgica
Gastos de desplazamiento
Gastos de hospitalización
Gastos en medicamentos
Gastos en rehabilitación
Periodo de carencia
Póliza colectiva
Riesgo asegurado
Seguro de asistencia sanitaria
Naturaleza de la prestación
Autorización de la prestación por la aseguradora
Daños al asegurado
Declaración del riesgo
Denegación cobertura
Cláusulas limitativas
Exclusiones
Asistencia fuera del cuadro médico
Enfermedad previa
Prótesis
Prestaciones
Atención en Urgencias
Asistencia domiciliaria
Intervención quirúrgica
En centros concertados
En centros no concertados
Métodos experimentales
Tratamientos
Parto
Prótesis e Implantes
Periodo de carencia

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